栃木県の総合内科医のブログ

栃木県内の総合病院内科の日々のカンファレンス内容や論文抄読会の内容をお届けします。内容については、できる限り吟味しますが、間違いなどありましたら是非ご指摘ください。また、内容の二次利用については自己責任でお願いします。

アルコール

今週のカンファ:アルコールと糖尿病/その血栓は新しいのか古いのか?/胃軸捻転

カンファまとめなり。そして、ちょっくら出かけてきます! アルコールと糖尿病 Alcohol and diabetes mellitus これもある意味気付きですが・・・意外とアルコールそのものが糖尿病に良くないのか?という命題には結論が出ていないようにも思っていました。…

MINERVA:おもしろ論文紹介コーナー 手術の意志決定共有

ミネルヴァ結構良いです。さらっとジャーナリングするのに最適。興味があれば、是非本文を。 さて、今週は締め切り三つですね。

NEJM review 肝硬変の治療

Cです。肝硬変のレビューです。こういう疾患単位の総説は楽しく読めます。β遮断薬、抗生剤予防投与、アルブミンなど日本の教科書ではあまり見かけない?けどup to dateには確かに書いてある…という、自分的にかゆい所に手が届く感じの総説で面白かったです。…

今週のカンファ:アルコールと胃潰瘍/HCVの急性感染の見分け方/CAT

今週のカンファまとめ。周回遅れではありますが・・・ アルコールと胃潰瘍 Alcohol and peptic ulcer アルコールを多飲するとなんとなく胃潰瘍などの消化性潰瘍を起こしやすそうなイメージがありますよね。実際、「お酒もタバコもやめて下さい」なんて指導さ…

論文抄読会:BMJ & Lancet ガイドライン推奨薬への併存疾患の影響/妊娠中の飲酒/自宅看取りがベストか?/ピロリ菌ワクチン/治療抵抗性高血圧にスピロノラクトン追加

■BMJ■ ガイドライン推奨薬への併存疾患の影響 Association between guideline recommended drugs and death in older adults with multiple chronic conditions population based cohort study*1 multimorbidityにどの様に対応していくかというテーマの論文…

今週のカンファ:アルコール離脱症候群の症状/声帯溝症/脾臓摘出とHowell-Jolly小体

今週のカンファまとめ〜。とはいえシルバーウィークの煽りを受けて、週1回のみの開催でした。後期研修医は今週末で入れ替わり。お疲れ様! アルコール離脱症候群の症状 Symptoms of alcohol withdrowal syndrome 土地柄なのかご時世なのか、アルコール関連…

NEJM Knowledge+:41歳男性 アルコール依存

NEJMのKnowledge+です。仕事貯まりまくって関係各位にご迷惑をおかけしています!順次頑張ります!! 症例:41歳男性 アルコール依存 41歳のアルコール依存のある男性が吐血とアルコール血中濃度0.43%とのことで救急外来を受診。AST 331、ALT 278で腎機能は…

論文:急性アルコール性肝炎へのステロイドとペントキシフィリン

急性アルコール性肝炎へのステロイドとペントキシフィリンPrednisolone or Pentoxifylline for Alcoholic Hepatitis*1 n engl j med 372;17 nejm.org April 23, 2015 【背景】 アルコール性肝炎は、多量のアルコールを長期間摂取してきた患者に生じ、黄疸と…

論文抄読会:BMJ & Lancet 勤務時間の長さと飲酒習慣/HCVスクリーニングの是非/改築による転倒外傷予防/伝統的な白内障突き落とし術後合併症としての急性眼内炎

■BMJ■ 勤務時間の長さと飲酒習慣 Long working hours and alcohol use: systematic review and meta-analysis of published studies and unpublished individual participant data*1 リスクの高い飲酒習慣はロシアで有名ですが(笑)、先進国でも危険飲酒群…

論文抄読会:JAMA & NEJM 適切な癌スクリーニング方法/医者の破壊的行為/腹部大動脈瘤レビュー/DES留置後のDAPT12ヶ月 vs 30ヶ月/アルコール離脱レビュー

■JAMA■ 適切な癌スクリーニング方法 Smarter screening for cancer Possibilities and challenges of personalization*1 現在癌スクリーニングの基本はマス・スクリーニングになっていますが、今後重要視されてくるとしたら個別化です。マス・スクリーニング…

MKSAP:ビタミンB12欠乏症/離脱せん妄/ループス腎炎

MKSAPまとめです−。相変わらず勉強になります・・・ ビタミンB12欠乏症 Cobalamin deficiency ❶症例 87歳女性が6ヶ月前からの下肢の痺れと突っ張る感じで受診。食事は通常食でアルコールは摂取せず。身体所見では、結膜貧血と黄疸があり、下肢振動覚の低下…

論文抄読会:BMJ & Lancet アルツハイマー病/アルコール摂取と心疾患/閉鎖孔ヘルニア/ワクチン接種とインセンティブ/抗菌薬コーティングデバイス

■BMJ■ アルツハイマー病 Alzheimer's disease:still perplexing problem*1 BMJのreviewです。アルツハイマー病は、1907年にAlzheimerさんが若年性認知症を報告してから、100年以上経過するものの何も進んでいないと嘆いています。1998-2011年までの間に101種…

論文抄読会:BMJ & Lancet アルコールとスポーツ/ワールドカップはアルコールの祭典?/肉食摂取と乳癌発症/集団医学/ALSへの高カロリー療法

■BMJ■ アルコールとスポーツ Alcohol and sport *1 今週のBMJもLancetもワールドカップ特集でした。ただ、どちらかと言えば、今回のワールドカップに対する痛烈な批判でした。表紙もすごいですもんね。歴史的にはアルコールとスポーツは密接な関係があります…

論文抄読会:BMJ & Lancet 疱疹状皮膚炎/胆石/大腸内視鏡/ロシア人のウォッカ飲酒量/血球貪食症候群

■BMJ■【疱疹状皮膚炎 Dermatitis herpetiformis】*1 95%は慢性湿疹として誤診されているという曰くつき疾患。ヨーロッパでは10万人あたり11.5-75.0人と言われ、比較的頻度は多いそうです。Celiac病との関連(約24%でこの皮膚病変を合併)が言われていて、程…

論文抄読会:JAMA & NEJM バレット食道のアブレーション/WEB版飲酒介入/電撃性紫斑病/プライマリケアの高齢者うつ

■JAMA■ 【バレット食道への高周波アブレーション Radiofrequency ablation vs Endoscopic surveillance for patients with Barrett esophagus and low-grade dysplasia】*1 バレット食道は食道癌の前癌病変として知られていますが、本邦では欧米に比べると頻…