栃木県の総合内科医のブログ

栃木県内の総合病院内科の日々のカンファレンス内容や論文抄読会の内容をお届けします。内容については、できる限り吟味しますが、間違いなどありましたら是非ご指摘ください。また、内容の二次利用については自己責任でお願いします。

リハビリ

Review:NEJM 閉経後女性の骨粗鬆症

Cです。骨粗鬆症です。この通りに治療すると相当数の人にビス剤を投与する事になるんですが実際はそこまでは・・・。でも無治療の害をunder-estiamteしている気もするし… 皆様実臨床ではどうされているのでしょうか。

論文抄読会:BMJクリスマス大特集① クリスマス精神の局在部位/医学部各科の教授における女性の数と口ヒゲ男の数の比較/脳型ケーキの作り方/血も凍るような映画で本当に血は固まるか?/AVERT研究での予期せぬ出産ラッシュ

■BMJ■ クリスマス精神の局在部位 Evidence of a Christmas spirit network in the brain:functional MRI study*1 デンマークのコペンハーゲン大学の先生達から。クリスマスについて考えると脳のどの部位が活性化するかをfunctional MRIを用いて評価するぜと…

論文抄読会:BMJ & Lancet カルシウム摂取と骨折予防/心臓リハビリ/アロプリノール投与前のHLA評価/原因不明脳梗塞の特徴と予後/穿孔性胃十二指腸潰瘍レビュー

■BMJ■ カルシウム摂取と骨折予防 Calcium intake and risk of fracture: systematic review*1 BMJは完全に骨粗鬆症治療にロックオンした感じですね。前回はビタミンDだったのですが、今回はカルシウムについて。高齢者ではおよそ1000-1200mg/日のカルシウム…

論文抄読会:BMJ & Lancet COPDの誤診/1型糖尿病患者へのインスリンポンプ療法/糖尿病研究の常連著者と研究頻度・特徴/白斑レビュー/急性期脳卒中超急性期リハビリの効果

■BMJ■ COPDの誤診 Chronic obstructive pulmonary disease: missed diagnosis versus misdiagnosis*1 COPDは世界的にも非常に多い疾患で、2004年の正解の死亡統計では第4位と言われています。そのうち約75%が喫煙が原因と言われ、診断は非可逆的気流制限を…

論文:患者やスタッフ教育による転倒予防

患者やスタッフ教育による転倒予防Fall rates in hospital rehabilitation units after individualised patient and staff education programmes: a pragmatic, stepped-wedge, cluster-randomised controlled trial*1 Lancet.2015;385:2592-99【背景】 転倒…

ACPJC:SR COPDに対する呼吸リハビリはQOLスコアと運動能力を改善させる

ACPJCピックアップ。今月分来ました!! Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease. . McCarthy B, Casey D, Devane D, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2:CD003793.臨床上の疑問:COPD患者に対する呼吸リハビリはQOLス…

論文抄読会:BMJ & Lancet CKDへのメトホルミン使用/ワーファリンと新規抗凝固薬の消化管出血頻度/急性期脳卒中超急性期リハビリの効果/季節性インフルエンザへのタミフル/COPDレビュー

■BMJ■ CKDへのメトホルミン使用 Using metformin in the presence of renal disease*1 2015年1月に英国のMHRA(Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency)が、 ①eGFR<45でメトホルミンを使用しないように ②eGFR 45-60で慎重に使用するようにと…

論文抄読会:BMJ & Lancet プライマリケアでの多併存疾患患者へのアプローチ/小児のよだれレビュー/主要アウトカムをどれだけ報告しているか/関節リウマチの運動プログラム/中国のSTEMIの治療成績 コホート研究

■BMJ■ プライマリケアでの多併存疾患患者へのアプローチ Managing patients with multimorbidity in primary care*1 今週はBMJのreviewから。まあ、そんなにすごく目新しいことではないかもしれませんが、様々な疾患を統合して対応するプライマリケア医は一…

論文抄読会:BMJ & Lancet 勤務時間の長さと飲酒習慣/HCVスクリーニングの是非/改築による転倒外傷予防/伝統的な白内障突き落とし術後合併症としての急性眼内炎

■BMJ■ 勤務時間の長さと飲酒習慣 Long working hours and alcohol use: systematic review and meta-analysis of published studies and unpublished individual participant data*1 リスクの高い飲酒習慣はロシアで有名ですが(笑)、先進国でも危険飲酒群…

論文抄読会:BMJ & Lancet 境界型糖尿病のoverdiagnosis/COPD急性増悪入院時の早期リハビリ/糖分入り飲料水の警告ラベル/デング熱のワクチン/コントロール不良2型糖尿病患者へのインスリンポンプ

■BMJ■ 境界型糖尿病のoverdiagnosis The epidemic of pre-diabetes: the medicine and the politics*1 BMJは相変わらずしっかりoverdiagnosisへの警鐘を鳴らし続けています。今回のお相手は境界型糖尿病。 実は境界型糖尿病の歴史を紐解くと徐々に定義が変化…