栃木県の総合内科医のブログ

栃木県内の総合病院内科の日々のカンファレンス内容や論文抄読会の内容をお届けします。内容については、できる限り吟味しますが、間違いなどありましたら是非ご指摘ください。また、内容の二次利用については自己責任でお願いします。

予防

PERSPECTIVE:誰も信じてくれなくても不思議ではない〜Jonesさんとの会話〜

まあ、極端ではあるし、もう少しやりようもある気がしますがこれもまた一側面でしょうね。常に確定的なものなど何もない、というスタンスは重要です。

Review:BMJ 尿管結石の内科的治療

あけましておめでとうございます。Cです。 昨年読んだ総説を出すのを忘れていました。 尿管結石は当直の終盤にであう「明け方の病気」という印象でしたが 内科的疾患というか身体的な不安定さを表す疾患という見方が出来ると思いました。 塩分、動物性蛋白に…

Review:BMJ 高齢者の転倒予防

Cです。今回は高齢者の転倒予防についてです。 こういったレビューっていいですね。CGAという概念がありますが正直自分は実臨床に応用出来ていません。でも高齢者を見るという事は特殊な知識と能力が必要なんですよね。他職種と連携するノウハウとコミュニケ…

論文抄読会:AIM & NEJM 心臓関連突然死と警告症状/ビタミンやミネラルサプリメントにお金を使うのはもうやめよう/再発性多発軟骨炎の眼・耳合併症/甲状腺結節レビュー

■AIM■ 心臓関連突然死と警告症状 Warning symptoms are associated with survival from sudden cardiac arrest*1 なかなか興味深いテーマ。突然死なんて言ったって実は突然死じゃねーだろ〜?という批判的な態度から生まれたstudyです。突然死の原因はなんと…

論文抄読会:BMJ & Lancet 心筋梗塞後患者へのNSAIDs使用時にPPIを併用/心不全治療研究データ非公開/単純な肺炎じゃないぜ/ネットによる手洗い指導/スタチンによる壊死性筋症

■BMJ■ 心筋梗塞後患者へのNSAIDs使用時にPPIを併用 Impact of proton pump inhibitor treatment on gastrointestinal bleeding associated with non-steroidal anti-inflammatory drug use among post-myocardial infarction patients taking antithrombotic…

ACPJC:健常人に対する2型糖尿病スクリーニングは全死亡・心血管死亡を減らさない

ACPJCアップしときます。世間はシルバーウィークですねえ。 Screening for type 2 diabetes mellitus: a systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. Selph S, Dana T, Blazina I, et al. Ann Intern Med. 2015;162:765-76. 臨床上の疑…

ACPJC:SR ABPMは心血管イベント発生を予測する

夏休み明け復活です。といっても既に更新が遅れるという・・・ACPJCまとめをとりあえず挙げときます。 Diagnostic and predictive ac- curacy of blood pressure screening methods with consideration of rescreening intervals: a systematic review for t…

論文抄読会:AIM & NEJM シートベルト装着法律と交通事故関連死亡/上気道炎患者に対する抗菌薬投与の実態/巨大脳動脈瘤症例/ダビガトラン拮抗薬の観察研究/妊婦の静脈血栓症

■AIM■ 今週はJAMAは不作だったのでAnnals of Internal medicineの1ヶ月の中からのピックアップをまとめておきます。 シートベルト装着法律と交通事故関連死亡 Motor vehicle crash fatalities in states with primary versus secondary seat belt laws*1 自…

論文抄読会:BMJ & Lancet 糖に税は必要か?/手指衛生向上のための戦略/医療現場での針刺し事故/広島、長崎、福島/閉経後早期乳癌へのデノスマブによる骨折予防

■BMJ■ 糖に税は必要か? Could a sugar tax help combat obesity?*1 BMJで時々やっているディベート head to head。今回はsugar taxについての話題です。あまり聞き慣れない税金ですが、国によっては導入しているところもあるのだとか。ディベートなので、Y…

論文:転倒リスクのある高齢女性への運動プログラム

転倒リスクのある高齢女性への運動プログラムEffectiveness of two year balance training programme on prevention of fall induced injuries in at risk women aged 75-85 living in community : Ossebo randomised controlled trial BMJ 2015;101h;3;2 【…

論文:患者やスタッフ教育による転倒予防

患者やスタッフ教育による転倒予防Fall rates in hospital rehabilitation units after individualised patient and staff education programmes: a pragmatic, stepped-wedge, cluster-randomised controlled trial*1 Lancet.2015;385:2592-99【背景】 転倒…

論文抄読会:JAMA & NEJM アミオダロンによる角膜障害/染色体異常スクリーニングにcfDNA検査/医学生の教育と選択/遺伝子規定身長と冠動脈疾患/敗血症におけるSIRSの感度

■JAMA■今週はお休みします〜。替わりにNEJMたくさん読みます・・・■NEJM■ アミオダロンによる角膜障害 Amiodarone-induced vortex keratopathy*1 アミオダロン内服は個人的には長期処方を開始したことはありませんが、今回アミオダロン使用による角膜障害の…

論文抄読会:BMJ & Lancet 高齢者での喫煙の影響/伝染性単核球症/S状結腸鏡検診の結果/股関節手術を老年科病棟管理/難治性高血圧への総腸骨動静脈吻合/乳癌検診の過剰診断パンフレット

■BMJ■ 高齢者での喫煙の影響 Impact of smoking and smoking cessation on cardiovascular events and mortality among older adults: meta-analysis of individual participant data from prospective cohort studies of the CHANCES consortium*1 60歳以上…

論文抄読会:JAMA & NEJM スクリーニング検査は有用か?/虚血性腸炎レビュー/重症敗血症へのEGDT/心疾患疑い患者での機能検査とCTA/直腸癌への腹腔鏡手術と開腹手術

■JAMA■ スクリーニング検査は有用か? How useful are screening tests?*1 スクリーニング検査については、昨今様々な意見がでています。米国ではUSPSTF(United States Preventive Services Task Force)が中心となって、検診スクリーニングについての推奨…

論文抄読会:BMJ & Lancet クレストールⓇの陰謀!?/生物学的製剤使用前の結核スクリーニング/C型肝炎レビュー/感染性心内膜炎予防/股関節骨折への輸血制限療法の長期予後

■BMJ■ クレストールⓇの陰謀!? Rosuvastatin: winner in the statin wars, patients' health notwishstanding*1 さて、スタチンは皆さんは何を使っていますか?今回非常にBMJらしい切り口でクレストールⓇ(ロスバスタチン)についてのコメントが掲載されて…

論文抄読会:JAMA & NEJM 感冒予防と治療にエキナセア/スマートフォン万歩計の精度/2型糖尿病での降圧治療/毛髪胃石/乳児血管腫に対するプロプラノロールの効果

■JAMA■ 感冒予防と治療にエキナセア Echinacea for preventing and treating the common cold*1 JAMAのEvidence synopsis。今回はエキナセアが取り上げられています。エキナセアって詳しくは知らなかったのですが、日本名ムラサキバレンギクとも呼ばれる、北…

論文抄読会:JAMA & NEJM 敗血症での乳酸値の解釈/頚動脈狭窄スクリーニング/地方都市でのCVD予防計画/多系統萎縮症レビュー/高カリウム血症治療の新時代

■JAMA■ 敗血症での乳酸値の解釈 Lactate in sepsis*1 恒例のJAMAのdiagnostic test interpretationです。毎回検査の解釈については大変勉強になります。いつも通り症例から。【症例】67歳男性、心疾患・高血圧・肝硬変既往あり。5日前から発熱・咳嗽・倦怠感…

論文抄読会:BMJ & Lancet 勤務時間の長さと飲酒習慣/HCVスクリーニングの是非/改築による転倒外傷予防/伝統的な白内障突き落とし術後合併症としての急性眼内炎

■BMJ■ 勤務時間の長さと飲酒習慣 Long working hours and alcohol use: systematic review and meta-analysis of published studies and unpublished individual participant data*1 リスクの高い飲酒習慣はロシアで有名ですが(笑)、先進国でも危険飲酒群…

論文抄読会:BMJ & Lancet 週48時間勤務で教育は十分か/無症候性顕微鏡的血尿のレビュー/自己処方について/ステント技術の革新/歯科治療時の予防的抗菌薬中止後の感染性心内膜炎発症率

■BMJ■ 週48時間勤務で教育は十分か Can doctors be trained in a 48 hour working week?*1 BMJのdebateです。研修医教育の時間規制をどう考えるかがテーマなわけですね。 (文献より引用) まずは賛成派の意見から。2009年にイギリスでは48時間/週を採用した…

論文抄読会:JAMA & NEJM 適切な癌スクリーニング方法/医者の破壊的行為/腹部大動脈瘤レビュー/DES留置後のDAPT12ヶ月 vs 30ヶ月/アルコール離脱レビュー

■JAMA■ 適切な癌スクリーニング方法 Smarter screening for cancer Possibilities and challenges of personalization*1 現在癌スクリーニングの基本はマス・スクリーニングになっていますが、今後重要視されてくるとしたら個別化です。マス・スクリーニング…

論文:日本人高齢者に対する低容量アスピリンの一次予防効果

日本人高齢者に対する低容量アスピリンの一次予防効果Low-dose aspirin for primary prevention of cardiovascular events in Japanese patients 60 years or older with atherosclerotic risk factrs JAMA. Published online November 17, 2014. doi:10.100…