2014-07-15

腎動脈狭窄へのアプローチ

MKSAP 外科内分泌腎臓放射線

Trastuzumabについて 50歳女性の乳癌診断後のfollow up中。HER2陽性、エストロゲン・プロゲステロン受容性陰性の低分化型浸潤性乳管癌で、単純乳房切除術およびセンチネルリンパ節評価を行われている。病理では、2.4cmほどの乳管癌でセンチネルリンパ節は陰…

2014-06-24

MKSAP：妊婦の貧血/多発性硬化症に伴う倦怠感/腹部コンパートメント症候群

MKSAP 産婦血液神経救急集中治療外科

妊婦さんの貧血の原因は？米国内科医の診療範囲の広さを垣間見る設問です。特に妊娠経過の問題のない第2trimesterの妊婦さんがHb10.8g/dLでした。MCV 80fL。自覚症状も身体所見も異常なく、出血を疑わせるような病歴もありません。貧血の原因として何を一番…

2014-06-21

論文抄読会：BMJ & Lancet　アルコールとスポーツ/ワールドカップはアルコールの祭典？/肉食摂取と乳癌発症/集団医学/ALSへの高カロリー療法

外科 Lancet 神経論文アルコール BMJ

■BMJ■ アルコールとスポーツ Alcohol and sport *1 今週のBMJもLancetもワールドカップ特集でした。ただ、どちらかと言えば、今回のワールドカップに対する痛烈な批判でした。表紙もすごいですもんね。歴史的にはアルコールとスポーツは密接な関係があります…

2014-06-14

論文抄読会：BMJ & Lancet　術者経験患者数と術後合併症/急性期脳梗塞へのt-PA/辺縁系脳炎/２型糖尿病への食事療法/２型糖尿病と大血管病変

論文 BMJ Lancet 外科整形神経内分泌循環器救急

■BMJ■ THA術者経験患者数と術後合併症の関係 Relation between surgeon volume and risk of complications after total hip arthroplasty : propensity score matched cohort study*1 変形性股関節症に対するTHA症例を2002-2009年まで組み入れて、術者の経験…

2014-06-10

MKSAP：逆流性食道炎/肺腫瘍へのアプローチ/乳癌の手術様式

MKSAP 消化器呼吸器外科

【逆流性食道炎のマネージメント】典型的な胸焼けや酸逆流症状は逆流性食道炎の診断に対する感度/特異度は高い（75-80%以上）。危険因子として、肥満（特に中心性肥満）、喫煙、睡眠時無呼吸などがある。一般的にはPPIが最も費用対効果の良い治療戦略。米…

2014-06-08

論文抄読会：JAMA & NEJM　胆嚢摘出後腹痛へのoddi括約筋切除/ガイドラインclass1の耐用性/高齢者の手術適応/悪性胸膜中皮腫/特発性肺線維症へのアセチルシステイン

論文 JAMA NEJM 消化器内視鏡外科 EBM 高齢者呼吸器

■JAMA■【胆嚢摘出後腹痛へのoddi括約筋切除 EPISOD研究 Effect of endoscopic sphincterotomy for suspected sphincter of Oddi dysfunction on pain-related disability following cholecystectomy】*1 胆嚢摘出後も右季肋部中心に腹痛が残存する人がいます…