栃木県の総合内科医のブログ

栃木県内の総合病院内科の日々のカンファレンス内容や論文抄読会の内容をお届けします。内容については、できる限り吟味しますが、間違いなどありましたら是非ご指摘ください。また、内容の二次利用については自己責任でお願いします。

栄養

論文:Prospective cohort 非白人のコーヒー摂取と全死亡・疾患特異的死亡の関係

非白人の珈琲摂取と全死亡・疾患特異的死亡の関係Association of Coffee Consumption With Total and Cause-Specific Mortality Among Nonwhite Populations Ann Intern Med. doi:10.7326/M16-2472 【背景】 コーヒー摂取は前向き観察研究では死亡リスクを減…

今週のカンファ:アルコールと糖尿病/その血栓は新しいのか古いのか?/胃軸捻転

カンファまとめなり。そして、ちょっくら出かけてきます! アルコールと糖尿病 Alcohol and diabetes mellitus これもある意味気付きですが・・・意外とアルコールそのものが糖尿病に良くないのか?という命題には結論が出ていないようにも思っていました。…

今週のカンファ:静脈洞血栓症/閉塞解除後利尿/野菜ジュースのアドバイス

カンファ内容です〜。ちょっと2週分まとめてタイムマシーンの様に振り返り。 静脈洞血栓症 Cerebral venous sinus thrombosis 毎回そうですが、忘れた頃にやってくる疾患です。illness scriptとしては、 ”比較的若年で、頭痛を伴う脳卒中症状があるのに、典…

MINERVA:おもしろ論文紹介コーナー 外傷画像検査における予期せぬ異常所見

ネタですね小ネタ特集ですが、興味のある方は是非元文献までどうぞ〜。まだまだ知らないことばっかり。

2016年まとめ② 2016年論文ベスト5

2016年まとめ第二弾。独断と偏見で選ぶ今年の論文ベスト5です。 今年も一年間なんやかんやで多くの論文に目を通させて頂きました。偏りはあるかと思いますが、是非お付き合い下さいませ。ショートサマリーはつけますが、興味があれば是非本文までアクセスし…

LESS IS MORE: トロミ剤の不適切使用 The horrible taste of nectar and honey-Inappropriate use of thickened liquids in dementia A teachable moment

だいぶ定着してきたLESS IS MOREです。今回のテーマも非常に興味深いテーマでした。もちろん一概にダメとは言えませんが、ルーチンケアに一石を投じると言う意味では考える価値はありそうです。あとはですねえ、みんなもっと違うものを食べたいんですよ、き…

論文:RCT 希釈リンゴジュースと電解質調整経口補液の軽度の胃腸炎小児に対する効果

希釈リンゴジュースと電解質調整経口補液の軽度の胃腸炎小児に対する効果Effect of dilute apple juice and prefered fluids vs electrolyte maintenance solution on treatment failure among children with mild gastroenteritis*1 JAMA. doi:10.1001/jama…

お勧めApp:食事カロリー計算App

某原稿を書きながら、見つけたApp。体重を減らす第一歩はまず、食べている量・カロリーを正確に把握することが大事です。これらの類似アプリは実はものすごくたくさんあります。どのAppも食べた食品を入れると、検索機能がついていて、その中身によってカロ…

論文抄読会:BMJ & Lancet じゃがいもを食べ過ぎると妊娠糖尿病が増える/爪の異常/メトホルミンは本当に2型糖尿病の第一選択薬なのか?/パーキンソン病の歴史/腹部大動脈瘤スクリーニングをめぐって

■BMJ■ じゃがいもを食べ過ぎると妊娠糖尿病が増える Pre-pregnancy potate consumption and risk of gestational diabetes mellitus: prospective cohort study*1 じゃがいも好きにはなかなか辛い研究です。子供の頃、畑でとれたのを食べてたのが原因ではな…

論文抄読会:BMJ & Lancet 食品サイズを小さくしよう/検査について患者に説明すべき事/股関節XpのOAへの診断精度/GBD2013での各リスク因子の死亡への影響/原発性胆汁性肝硬変レビュー

■BMJ■ 食品サイズを小さくしよう How smaller portion sizes might help tackle obesity*1 これもまあBMJらしい切り口ですが。この50年の間に食物・ジュースのサイズはだんだん大きくなっていると言われています。言われてみれば、ジュースの大きさも200ml缶…

論文抄読会:BMJ & Lancet ハンドクリームに注意/飽和脂肪酸やトランス脂肪酸と死亡の関係/術後再入院先の死亡への影響/エボラウイルスワクチンの効果/パーキンソン病レビュー

■BMJ■ ハンドクリームに注意 Falsely elevated capillary glucose and ketone levels and use of skin lightening creams*1 BMJの症例報告から。血糖を測定するときの誤差とハンドクリームという話題です。この視点はなかったですねえ。まずは簡単に症例の紹…

論文抄読会:BMJ & Lancet スパイシーフードと死亡率/胃前癌病変の長期予後/脳梗塞入院患者へのワーファリン導入/尋常性乾癬へのJAK阻害剤/一般住民の死亡予測因子

■BMJ■ スパイシーフードと死亡率 Consumption of spicy foods and total cause specific mortality: population based cohort study*1 これは結構あちこちのSNSで取り上げられていた観察研究。食品ネタって色々あるけど味の特徴で攻めるというのはなかなか面…

今週のカンファ:HATCH score/濃厚流動食高い・・・/3連痰

今週のカンファまとめです〜今週はネタ満載だったので少しストックしておきます(笑)。 HATCH score HATCH score 恥ずかしながら今回初めて知りました。病院で働いていると心房細動を除細動するか迷うシチュエーションは結構ありますが、その後結局また心房…

論文抄読会:JAMA(AIM)&NEJM 再入院とそれに関連する因子/食事療法の選択/プラセボ効果/肥満へのGLP-1製剤/カリウムの恒常性

■JAMA■ 〜今週はお休み〜■Annals of Internal Medicine■ 替わりにこちらを。これから月1回くらいの頻度でAnnals of internal medicineも紹介していこうかなと思います。 再入院とそれに関連する因子 Differences between early and late readmissions among…

論文抄読会:JAMA & NEJM 2型糖尿病への第一選択薬/食事に関するガイドライン/末期認知症ケア/肝性脳症での眼球所見/医学的事実と価値

■JAMA■ 2型糖尿病への第一選択薬 Metformin as initial oral therapy in type2 diabetes*1 この手のことが話題になるってこと自体が世界でさほど使われていないという証左な気もしますが。今回JAMA Intern Medに掲載された論文の紹介コーナーです。取り上げ…

論文抄読会:JAMA & NEJM 反復性口腔内潰瘍/急性虫垂炎への抗菌薬治療/心臓外科術後のhigh flow nasal BiPOP研究/エボラウイルス感染後遅発性ぶどう膜炎/重症患者への非蛋白カロリー制限

■JAMA■ 反復性口腔内潰瘍 Recurrent oral ulcers*1 これは超コモンな疾患。ただ、実はあまりきちんと学んだことは無いですね。個人的には非常に出来やすいので、思わず「うんうん」と頷きながら読みました。 症例は44歳男性。2年前から反復性の口内炎既往あ…

論文抄読会:JAMA & NEJM 非閉塞性冠動脈狭窄の長期予後/反復する歯肉粘膜病変/重症患者の栄養投与経路/ARDSへのシンバスタチン

■JAMA■ 非閉塞性冠動脈狭窄の長期予後 Nonobstructive coronary artery disease and risk of myocardial infarction*1 心筋梗塞の多くはプラークの破綻によって引き起こる事が多いことが分かってきています。そしてプラーク源としてはnon obstructiveプラー…

論文抄読会:BMJ & Lancet RAS系阻害薬とST合剤による突然死/牛乳摂取量と死亡や骨折との関係/NSTE-ACSでのP2Y12阻害剤前投与の効果/急性腰痛症へのアセトアミノフェン/1型HCVに対するインターフェロンフリーレジメン

■BMJ■ RAS系阻害薬とST合剤による突然死 Co-trimoxazole and sudden death in patients receiving inhibitors or renin-angiotensin system: population based study*1 ST合剤のトリメトプリムにはK保持作用があります。同じK保持作用のあるACE-iやARBとの…

論文抄読会:JAMA & NEJM 経腸免疫調整剤の効果/膀胱出口閉塞のrational exam/腹腔内結核/若返り薬/子供の病気罹患時の仕事休暇

■JAMA■ 挿管患者への免疫調整剤含有の経腸栄養剤 MetaPlus研究 High-protein enteral nutrition enriched with immune-modulating nutrients vs standard high-protein enteral nutrition and nosocominal infections in the ICU*1 研修医の頃にGFOを教わり…

メモ:ビタミンの名称由来

ビタミンってA,B,C,D,E・・・あれ?Fってないじゃん?とかKって何?とか思った事ないですか?もしかしたら学生時代に習ったのかもしれませんが記憶にないので調べてみました。 実は歴史的経緯もあり、下記の様に言われているみたいです。興味深いものがたく…