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栃木県の総合内科医のブログ

栃木県内の総合病院内科の日々のカンファレンス内容や論文抄読会の内容をお届けします。内容については、できる限り吟味しますが、間違いなどありましたら是非ご指摘ください。また、内容の二次利用については自己責任でお願いします。

疑問:炎症性腸疾患患者ではワクチン接種を行うべきか?

カンファで話題になったのでまとめてみました。 炎症性腸疾患患者でワクチン接種を行うべきか? 炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎やクローン病等)では、基礎疾患、低栄養、外科的手術、免疫抑制剤内服等によって易感染性状態になっていると一般的には言われてい…

疑問:アネキセートによる拮抗は必要?

内視鏡治療時に鎮静をかけることはあると思います。ドルミカムⓇやロヒプノールⓇ等で、鎮静後に覚醒を促すために拮抗薬を使いますでしょうか?Uptodateを調べてみると”Complications of procedural sedation for gastrointestinal endoscopy”という項目があり…

疑問:失神患者は自動車運転をしてもよい?

今日の朝の話題。初回の神経調節性失神では運転制限はどの程度したら良いでしょうか?自動車運転中の失神の原因として最も多いのが神経調節性失神なんだそうです。以下のデータを見てみましょう。 失神患者全体の自動車運転中発作の頻度 9.8% 失神患者全体の…

疑問:肺炎球菌感染は隔離すべき??

「肺炎球菌のひとって隔離した方が良いですか??」 って、ひょんなところから質問を受けまして。「しなくて良いよ〜」 ってお答えしたんですが、「PRSPでも大丈夫なんですよね?」 って再度聞かれました。これを機会に調べてみました。 以下調べたことをま…

疑問:NTMの治療適応は?

NTM症例は結核と比較しても難治であり、治療適応か迷うことがあります。 診断基準をATS2007ガイドライン(Am J Respir Crit Care Med. 2007;175(4):367.)から抜粋すると・・・ ■Clinical criteria(1,2とも満たす) 呼吸器症状+胸部X線での結節・空洞 or H…

疑問:ピル内服中の高血圧の頻度と管理は?

ピル内服中の高血圧についてUptodateで調べてみました。Hypertension — OCs frequently cause a mild elevation in blood pressure within the normal range; however, overt hypertension can occur. The effect of current low-dose OCs was assessed in a…

疑問:感冒症状でアロディニアが来るか?

アロディニアとは定義として “Pain in response to a non nociceptive stimulus.” とされており、本来疼痛が来るはずの無い刺激で痛みが誘発されることを指しています。 「洋服を脱いだ時に痛い」とか典型的ですね。 古典的には、CRPSや帯状疱疹後神経痛、偏…