栃木県の総合内科医のブログ

栃木県内の総合病院内科の日々のカンファレンス内容や論文抄読会の内容をお届けします。内容については、できる限り吟味しますが、間違いなどありましたら是非ご指摘ください。また、内容の二次利用については自己責任でお願いします。

睡眠

ACPJC:Therapeutics 無症状患者に対する閉塞性睡眠時無呼吸症スクリーニング効果は不十分

ACPJC紹介します。今回はJAMAに掲載されていたUSPSTFの推奨です。勉強になりました。 Screening for obstructive sleep apnea in adults: US Preventive Services Task Force recommendation statement. Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. J…

ACPJC:Therapeutics 心血管疾患を合併した中等度以上の睡眠時無呼吸症候群に対するCPAPは心血管イベントを減らさない

ACPJCまとめ。CPAPの効果についての検証が最近目立ちますね。 CPAP for prevention of cardiovascular events in obstructive sleep apnea. McEvoy RD, Antic NA, Heeley E, et al; SAVE Investigators and Coordi- nators. N Engl J Med. 2016;375:919-31. …

今週のカンファ:寝ないと良質な睡眠が待っている/メソトレキサート過剰投与に伴う骨髄抑制/病歴のウソ

今週のカンファまとめておきます。耳学問を調べ直すことは重要です。指導医の言うことはウソが多いですから・・・ 寝ないと良質な睡眠が待っている Good sleep will wait for you after insomnia カンファ中にうちの不眠症博士がこうのたまっておりました。 …

Dトレ(ポリファーマシー連載5月号):これがないと眠れないんです・・・

新連載第2回目です。なんとか頑張って書いていこうと思います。ご興味ありましたら是非。「治療」か「薬局」どちらかに掲載されております。 1)症例 88歳男性 88歳男性。1ヵ月前に尻餅をついて腰椎圧迫骨折の診断で入院となった。入院後、鎮痛薬投与とコル…

ACPJC:Therapeutics 睡眠時無呼吸症候群に対するCPAPとMADs

ACPJCです。なんか最近CPAPの副次効果は期待しないことにしております。 CPAP vs mandibular advancement devices and blood pressure in patients with obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Bratton DJ, Gaisl T, Wons AM, Ko…

論文抄読会:JAMA & NEJM 癌患者終末期ケア内容への家族の気持ち/医者が最期を迎える場所/ナルコレプシーレビュー/過敏性腸症候群に対するEluxadoline

■JAMA■ 癌患者終末期ケア内容への家族の気持ち Family perspectives on aggressive cancer care near the end of life*1 JAMAは緩和ケア特集でした。色々おもしろい文献もあったのですが、今回はUS Census Bureauサーベイというデータを用いて、2003-2015年…

論文抄読会:JAMA & NEJM 最近発症の腰背部痛への早期運動療法/脂質異常症に対するPCSK9阻害薬/サプリメントによる副作用受診の頻度/年1回の検診をやめよう/不眠症レビュー

■JAMA■ 最近発症の腰背部痛への早期運動療法 Early physical therapy vs usual care in patients with recent-onset low back pain*1 腰背部痛(low back pain)はコモンな主訴の一つです。オピオイド使用や早期にMRIを取ることは予後不良と関連しているとの…

論文抄読会:JAMA & NEJM 過敏性腸症候群のレビュー/シフト勤務の睡眠障害への薬物療法/ホームレスへの住宅提供/大気汚染と子供の呼吸機能の成長/陰茎骨折

■JAMA■ 過敏性腸症候群のレビュー Irritable bowel syndrome A clinical review*1 普段なかなかNeglectiveな扱いを受けているIBS。IBS得意です!っていうお医者さんにはあまり出会ったことが無いかなあ。系統だって教わった記憶もあまりないかもしれない。今…