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栃木県の総合内科医のブログ

栃木県内の総合病院内科の日々のカンファレンス内容や論文抄読会の内容をお届けします。内容については、できる限り吟味しますが、間違いなどありましたら是非ご指摘ください。また、内容の二次利用については自己責任でお願いします。

肥満

論文:RCT 栄養療法開始後の体重減少維持

栄養療法開始後の体重維持Maintenance of Weight Loss After Initiation of Nutrition Training A Randomized Trial Ann Intern Med. doi:10.7326/M16-2160 【背景】 体重減少介入が成功した後にリバウンドすることはよくあることである【目的】 肥満患者の…

MINERVA:おもしろ論文紹介コーナー お前の虫垂はなくなった、帰れ!

ミネルバです。虫垂炎の手術って海外ではエライことになってるみたいですね。そのうち白内障的に行われることが出てくるんでしょうか・・・

NEJM review 肝硬変の治療

Cです。肝硬変のレビューです。こういう疾患単位の総説は楽しく読めます。β遮断薬、抗生剤予防投与、アルブミンなど日本の教科書ではあまり見かけない?けどup to dateには確かに書いてある…という、自分的にかゆい所に手が届く感じの総説で面白かったです。…

MKSAP:拍動性耳鳴の評価/化膿性蜂窩織炎の治療/肥満手術後の合併症である吻合部縫合不全の診断

MKSAPまとめです〜さて、レジ翻訳部隊登場!J先生とM先生。良い感じです!それにしても米国のCA-MRSAの頻度やばいっすねえ。 拍動性耳鳴の評価Evaluate pulsatile tinnitus ❶症例 66歳女性。数ヶ月持続している笛の鳴るような右耳鳴。曰く、運動時に音は速く…

ACPJC:Therapeutics 睡眠時無呼吸症候群に対するCPAPとMADs

ACPJCです。なんか最近CPAPの副次効果は期待しないことにしております。 CPAP vs mandibular advancement devices and blood pressure in patients with obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Bratton DJ, Gaisl T, Wons AM, Ko…

論文抄読会:BMJ & AIM インクレチン製剤と膵癌/DPP阻害薬と心不全/肥満患者への金銭サポート/週1回GLP-1製剤の利益と害

■BMJ■ インクレチン製剤と膵癌 Incretin based drugs and the risk of pancreatic cancer:international multicentre cohort study*1 インクレチン製剤は様々な疾患との関連が取りざたされては消えていきますが、今回は膵臓癌。実はこれまで過去に6つの観察…

お勧めApp:食事カロリー計算App

某原稿を書きながら、見つけたApp。体重を減らす第一歩はまず、食べている量・カロリーを正確に把握することが大事です。これらの類似アプリは実はものすごくたくさんあります。どのAppも食べた食品を入れると、検索機能がついていて、その中身によってカロ…

論文抄読会:JAMA & NEJM 肥満若年1型糖尿病患者へのメトホルミン/予定帝王切開出産時の長期予後/アンモニアの不適切な測定/門脈炎合併の憩室炎の一例/2型糖尿病患者へのGLP-1阻害剤

■JAMA■ 肥満若年1型糖尿病患者へのメトホルミン Effect of metformin added to insulin on glycemic control among overweight/obese adolescents with type 1 diabetes*1 これは以前から知りたいと思っていたテーマです。1型糖尿病は昔はみんな痩せてたので…

論文抄読会:BMJ & Lancet 食品サイズを小さくしよう/検査について患者に説明すべき事/股関節XpのOAへの診断精度/GBD2013での各リスク因子の死亡への影響/原発性胆汁性肝硬変レビュー

■BMJ■ 食品サイズを小さくしよう How smaller portion sizes might help tackle obesity*1 これもまあBMJらしい切り口ですが。この50年の間に食物・ジュースのサイズはだんだん大きくなっていると言われています。言われてみれば、ジュースの大きさも200ml缶…

論文:肥満患者への食事前の水分摂取

肥満患者への食事前の水分摂取Efficacy of water reloading before main meals as a strategy for weight loss in primary care patients with obesity*1 obesity:23,1785-1791,2015【目的】 成人肥満患者において、食事前に水分を飲むことが体重減少に効果…

論文抄読会:BMJ & Lancet 虫垂炎へのCT検査被曝/肥満はALSリスクを下げるか/上部消化管出血への輸血制限 TRIGGER研究/新規心房細動発症率と予後

■BMJ■ 虫垂炎へのCT検査被曝 Patients may prefer radiation risk in diagnosing appendicitis*1 虫垂炎の診断でCTを取りすぎ!的な話題はよく見ますし、BMJだからその手の話かな?と思ったらちょっと違う様で。英国では虫垂炎手術後、最終診断が虫垂炎では…

論文抄読会:JAMA(AIM)&NEJM 再入院とそれに関連する因子/食事療法の選択/プラセボ効果/肥満へのGLP-1製剤/カリウムの恒常性

■JAMA■ 〜今週はお休み〜■Annals of Internal Medicine■ 替わりにこちらを。これから月1回くらいの頻度でAnnals of internal medicineも紹介していこうかなと思います。 再入院とそれに関連する因子 Differences between early and late readmissions among…

ACPJC:閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対するCPAP療法は体重・BMIを増加させる

ACPJCアップします。当直開け眠し。とりあえず一つプレゼン完成(笑)。 Effects of CPAP on body weight in patients with obstructive sleep apnoea: a meta-analysis of randomised trials. Drager LF, Brunoni AR, Jenner R, et al. Thorax. 2015;70:258…

論文抄読会:JAMA & NEJM 感冒予防と治療にエキナセア/スマートフォン万歩計の精度/2型糖尿病での降圧治療/毛髪胃石/乳児血管腫に対するプロプラノロールの効果

■JAMA■ 感冒予防と治療にエキナセア Echinacea for preventing and treating the common cold*1 JAMAのEvidence synopsis。今回はエキナセアが取り上げられています。エキナセアって詳しくは知らなかったのですが、日本名ムラサキバレンギクとも呼ばれる、北…

論文抄読会:BMJ & Lancet ブラジルのバスの優先席/訃報 Guinter Kahn/子宮移植後初の妊娠成功/安全な処方が出来る為の教育方法/脆弱高齢者

■BMJ■ ブラジルのバスの優先席! Picture of the week (本文より引用) 今回最初はまあ写真一発!ブラジル南部の路線バスにこんな表示が出現したんだそうです。表示には「優先席は、肥満・妊婦・乳幼児や子供・高齢者や障害を持っている方専用です」と記載…

論文抄読会:BMJ & Lancet WHOのinactivity対策/HITのレビュー/スタチンと2型糖尿病/Schillingさん訃報

■BMJ■ WHOのinactivity対策 Has WHO set a smart goal for physical activity?*1 inactivityを日本語でどう訳すかは良く分からないのですが、まあいわゆる「運動不足」ですかね。今回は運動不足をどうするか?というテーマです。まあ、まず世界的なinactivit…

今週のカンファ:肥満と喘息/汎発性帯状疱疹/大腸癌に伴う結腸浮腫

肥満と喘息 アレルギー素因の無い肥満の喘息患者さんの話題になりました。肥満は喘息の危険因子として知られており、過去の多くの研究でBMI増加は喘息発症のリスクである事が知られています。 例えば86000人の成人の5年follow upの前向きコホート研究では、…

論文抄読会:BMJ & Lancet ビタミンB12欠乏症/ベンゾジアゼピン系薬剤と認知症/面白論文ミネルバ/Clostridium difficileの全結腸炎/中国の若手医師のプレッシャー

■BMJ■ ビタミンB12欠乏症のレビュー Vitamin B12 deficiency*1 ビタミンB12欠乏症は比較的多いことが知られています。疫学的には米国のデータではありますが60歳以下で6%、60歳以上では20%だという報告もあります。また、途上国では更に頻度が高いことも知ら…

MKSAP:肥満患者の膝関節痛/HIV患者の急性腎障害/前腕の難治性掻痒

肥満患者の膝関節痛 76歳女性が3ヶ月前からの体動時に増悪する左膝痛で受診された。安静時の痛みは軽度で夜間の痛みなし。関節稼動時のクリックなし、ロッキングなし。NaproxenやIbuprofenは心窩部不快が出てしまい、アセトアミノフェンでそれなりに効果あり…

論文抄読会:JAMA & NEJM 肥満手術の長期予後/高度肥満への迷走神経遮断/肥満手術の現状/Shamによるプラセボ効果検証を/チクングニア熱の脅威/痔核

■JAMA■ 肥満手術の長期予後 Long-term follow up after bariatric surgery*1 肥満に対する手術療法は欧米を中心に盛んに行われていますが、まだまだ長期予後は十分検証されていません。2009年のコクランでも、1年予後を比較したstudyばかりなので、長期予後…

論文抄読会:BMJ & Lancet 通勤手段とBMI/高齢者の尿路感染症/針無しインフルエンザワクチン/Khanさん訃報/慢性肺疾患の急性増悪と感染症

■BMJ■ 通勤手段とBMI Associations between active commuting, body fat, and body mass index: population based, cross sectional study in the United Kingdom*1 通勤手段とBMIの関係を評価したcross sectional studyが出ていました。一般住人7534人の通…

論文抄読会:BMJ & Lancet 出血リスクQBleedスコア/BCGワクチンの小児結核予防効果/CPAシュミレーション教育/Lancetのinactivityへの取組目標/意識障害患者の機能予後予測

■BMJ■ イギリスの一般人出血リスクQBleedスコア Predicting risk of upper gastrointestinal bleed and intracranial bleed with anticoagulants: cohorts study to derive and validate the QBleed scores*1 心房細動患者さんに抗凝固療法を適応するにあた…

論文抄読会:JAMA & NEJM 2型糖尿病患者への肥満手術/2型糖尿病へのインスリン/妊娠糖尿病への運動効果/肥満患者のOSAへの減量治療とCPAP/小児の高血圧

■JAMA■ 2型糖尿病患者への肥満手術長期予後 SOS研究 Association of bariatric surgery with long-term remission of type 2 diabetes and with microvascular and macrovascular complications*1 肥満手術の長期予後のstudyが最近続いています。ついこの間…

論文:OSA患者へのCPAP療法 HeartBEAT研究

OSA患者へのCPAP療法 HeartBEAT研究CPAP versus oxygen in obstructive sleep apnea N Engl J Med 2014; 370:2276-2285June 12, 2014 DOI: 10.1056/NEJMoa1306766 【背景】 閉塞性睡眠時無呼吸は高血圧や炎症、心血管リスクの増加と関連する。CPAPは血圧を下…

論文抄読会:JAMA & NEJM 電撃外傷/ベッドサイド教育の重要性/変形性股関節症の運動プログラム/幼児の帯状疱疹/溜め込み障害/2型糖尿病合併肥満患者への肥満手術

■JAMA■【電撃外傷の症例報告 Severe lactic acidosis an amnesic child】*1 8歳の少年が雨の日に教会の前で倒れていて救急搬送。発見時は、GCS 3で前頭部に血腫あり。その後ERで急速に意識レベルは改善し、四肢のどこを触っても痛い、開口障害があり、乳酸…

論文抄読会:BMJ & Lancet 運動能力と死亡/除外診断文化/ミネルバ:群発頭痛・気管支結石/肥満細胞腫/公共禁煙の効果/就学前の喘鳴

■BMJ■【53歳時点での運動能力と死亡の関係 Physical capability in mid-life and survival over 13 years of follow-up:British birth cohort study】*1 高齢者の運動能力と死亡の関係は比較的多く研究されていますが、今回は53歳の時点での運動能力がその後…

論文抄読会:BMJ & Lancet 喫煙妊婦のニコチンパッチ/医学論文でのWikipedia/爪白癬/小児2型糖尿病/サッカーチームの運動減量指導/サルコイドーシス

■BMJ■ 【喫煙妊婦へのニコチンパッチ Nicotine patches in pregnant smokers:randomised,placebo controlled,multicentre trial of efficacy】*1 禁煙治療は一般人からより特殊な介入が難しい群のtrialへとターゲットが変わりつつあります。今回は、18歳以上…