栃木県の総合内科医のブログ

栃木県内の総合病院内科の日々のカンファレンス内容や論文抄読会の内容をお届けします。内容については、できる限り吟味しますが、間違いなどありましたら是非ご指摘ください。また、内容の二次利用については自己責任でお願いします。

BMJ

症例:BMJ 69歳女性 顔面紅斑

case reportこれはまあ普通でしょうか。ちゃんと想起できるか?ですね〜 症例:69歳女性 顔面紅斑BMJ 2018;361:k2016 doi: 10.1136/bmj.k2016 (Published 31 May 2018) 69歳女性が、2か月前から掻痒感を伴う顔面紅班があるとのことで外来を受診された。発疹…

症例:BMJ 75歳女性 腹腔内腫瘤

case report興味深いですね〜。これも今まで出くわしたことはないですね。 症例:75歳女性 腹腔内腫瘤BMJ 2018;361:k2324 doi: 10.1136/bmj.k2324 (Published 7 June 2018) 75歳女性が、体重減少精査のために腹部造影CT検査を施行した。CTでは特記事項を認め…

MINERVA:おもしろ論文紹介コーナー 海の健康 他

BMJ MINERVAですね。なかなか興味深い研究が多いデスね。①釣りのストレス②アルコールと自殺③尿路感染症に対する抗菌薬④きれいな空気⑤腰椎穿刺⑥骨のPaget病

症例:BMJ 14歳男性 踵のクレーター状のくぼみ

case reportご紹介ですなかなか興味深い 症例:14歳男性 踵のクレーター状のくぼみBMJ 2018;361:k1907 doi: 10.1136/bmj.k1907 (Published 24 May 2018) 14歳男児。学校で運動をやっている。2週間前から踵・前足部に悪臭を伴う浸軟、浅いくぼみを認めた。 …

症例:BMJ 88歳女性 stridor聴取・声帯麻痺

case reportご紹介ですstridorの原因の一つにお加え下さいませ。 症例:88歳女性 stridor聴取・声帯麻痺BMJ 2018;361:k1905 doi: 10.1136/bmj.k1905 88歳女性。進行性のstridor、発声障害、嚥下障害があり外来を受診された。重度の骨粗鬆症があり、身長が低…

症例:BMJ 58歳男性 嚥下障害と皮疹

case reportご紹介ですうーむ・・・なぜPETを取ったのだろうか?余計ごちゃごちゃする気が・・・ 症例:58歳男性 嚥下障害と皮疹BMJ 2018;361:k1590 doi: 10.1136/bmj.k1590 (Published 10 May 2018) 58歳男性。6週間前から、筋力低下、嚥下障害、両側対称…

論文:RetroCohort 高齢者の尿路感染症に対するトリメトプリム使用と副作用

高齢者の尿路感染症にST合剤を使用している人はどの程度いますでしょうか?ニューキノロン系が軒並み耐性を獲得されていく中で、ST合剤の果たす役割は増えていくと思っています。一方でやはり気になるのはST合剤の副作用です。併用薬との問題などもあり、使…

症例:BMJ 77歳男性 左腹部腫瘤

case reportご紹介ですこの疾患は未だ経験したことはありません。なかなか衝撃的な画像ですね。少し頭の片隅に入れておく必要はありますね。 症例:77歳男性 左腹部腫瘤BMJ 2018 ; 361 doi:https ://doi.org/10.1136/bmj.k1719 77歳男性が、4か月前からの体…

症例:BMJ 83歳女性 中指腫脹・結節

case reportご紹介ですそれにしてもこの原発は怖いですね過去に色々良くない思い出はあります・・・と思ったらこれは多摩総合医療センターの先生方ですね! 症例:83歳女性 中指腫脹・結節BMJ 2018;361:k1592 doi: 10.1136/bmj.k1592 83歳女性が軽微な外傷後…

MINERVA:おもしろ論文紹介コーナー 老人性難聴 他

ミネルバご紹介なり〜毎回勉強になりますが、意外な事実という感じが良いですね①老人性難聴②心房中隔欠損③高血圧を治療する時期を決める④抗菌薬耐性⑤本当にベストフレンドか?⑥二重に見える

症例:BMJ 98歳女性 爪異常

case reportご紹介ですこの爪で想起できるかなあ・・・結構悩みますね。 症例:98歳女性 爪異常BMJ 2016;352:i22 doi: 10.1136/bmj.i22 98歳女性で養護老人ホームに入所中。爪真菌感染の疑いで紹介となった。施設に9人の入居者とスタッフが再発性感染の治療…

症例:BMJ 70歳女性 皮膚が硬いです

case reportご紹介ですこれも興味深いですねえ。薬剤ってホントに分からないもンです。そして、日本の千歳市民病院から。ここはNEJMのImageにも常連ですね。すごい! 症例:70歳女性 皮膚が硬いですBMJ 2018;361:k1326 doi: 10.1136/bmj.k1326 70歳女性が、…

症例:BMJ 59歳男性 頸部皮疹

case reportご紹介。一発診断か? 症例:59歳男性 頸部皮疹BMJ 2018 ; 360 doi:https ://doi.org/10.1136/bmj.k1189 59歳男性。顔面・頸部・前腕・大腿に有痛性の発疹を認め、発熱もあるとのことで受診された。発疹出現の1週間前に上気道感染があった。 診…

論文:Procohort 通常診療における急性期脳梗塞に対する血管内治療

近年の血管内治療のエビデンスはかなり蓄積されています。2015年に血管内治療界の黒い三連星こと、MR CLEAN・EXTEND-IA・ESCAPEの3論文がかのNEJMに立て続けに報告され、血管内治療すげーってなりました。さらに、8時間でも大丈夫というREVASCAT・t-PA単独…

MINERVA:おもしろ論文紹介コーナー 猩紅熱再び・・・ 他

ミネルバご紹介なり〜個人的には自動速度違反取締装置の費用対効果がツボでした。おもろいこと考えますなあ。①猩紅熱②移民の健康③自動速度違反取締装置④妊娠中のパラセタモール⑤ジカウイルスと小頭症⑥心不全の診断

症例:BMJ 69歳男性 転倒後の膝痛

case reportなり。よーく見てみよう 症例:69歳女性 転倒後の膝痛 BMJ 2018;360:k775 doi: 10.1136/bmj.k775 69歳女性。雪道で滑り落ちて、左膝に腫脹と疼痛あり。診察では、膝の伸展が困難、大腿遠位部かつ膝蓋骨上部に目に見える陥没が触診できる。開放創…

MINERVA:おもしろ論文紹介コーナー 薬研究の利益と害 他

ミネルバご紹介です。今回は比較的小粒かな乳癌と母乳育児は出てましたねえ。

症例:BMJ 26歳女性 下腿浮腫

case reportなり。これで一発診断いけるか? 症例:26歳女性 下腿浮腫 BMJ 2018;360:k945 doi: 10.1136/bmj.k945 26歳女性。Graves病とGraves眼症があるアジア女性が、3か月の経過で徐々に悪化する下腿浮腫を主訴に外来受診された。身体診察では、脛骨部の…

MINERVA:おもしろ論文紹介コーナー 腱をたたく 他

今回もなかなか興味深いです。とりあえずアキレス腱のたたき方は試してみようかなと思います。皆様も是非!①アキレス腱反射②脳と血圧③肺癌スクリーニング④高齢者向けコミュニティグループ⑤胎動

症例:BMJ 32歳男性 骨が痛い

case report紹介これは想起できなかった。こんなことあるんですね。 症例:32歳男性 骨が痛い BMJ 2018;360:k637 doi: 10.1136/bmj.k637 (Published 1 March 2018) 32歳男性。プロのダイバーが、6か月前から下肢・右肩・肘の関節痛があるとのことで受診した…

論文:RetroCohort CKD合併高齢者に対して新規に抗凝固を開始した患者の脳梗塞・脳出血・全死亡:英国プライマリケアの人口ベース研究

CKD合併高齢者に対して新規に抗凝固を開始した患者の脳梗塞・脳出血・全死亡:英国プライマリケアの人口ベース研究Ischaemic stroke, haemorrhage, and mortality in older patients with chronic kidney disease newly started on anticoagulation for atri…

症例:67歳女性 目が見えません

case report。こんなの見たことは無いですが、リスクはよくある状態なので、病棟で呼ばれたときには要注意でしょうか。 症例:67歳女性 眼が見えません BMJ 2018;360:j5927 doi: 10.1136/bmj.j5927 (Published 18 January 2018) 67歳女性が、転倒後に頭部外…

MINERVA:おもしろ論文紹介コーナー 持続的な血圧測定 他

久々のミネルバです。テレビのCPRの話は確かになあと。興味深いのは最初に突っ込みが入ったのは蘇生率の高さ(笑)そこか!みたいな。

症例:BMJ 56歳女性 脂質異常症

case report。問題になるから考えるけど、実際にはスルーしそうな・・・?忘れないようにしよう 症例:56歳女性 脂質異常症 BMJ 2018;360:j5884 doi: 10.1136/bmj.j5884 (Published 1 February 2018) 56歳女性が安定型狭心症として胸痛クリニックに紹介とな…

症例:80歳女性 掻痒を伴う両手と頭皮の皮疹

case report。この手で思いつくかなあ?忘れないようにしよう 症例:80歳女性 BMJ 2018;360:k68 doi: 10.1136/bmj.k68 (Published 1 February 2018) 80歳のインド人女性が、5か月前からの掻痒感を伴う皮疹が両手と頭皮にあるとのことで外来を受診された。対…

症例:BMJ 69歳女性 皮膚色素沈着

case report。鉄を侮るなかれですな。言ってみればTatooみたいなことなのでしょう・・・ 症例:69歳女性 色素沈着 BMJ 2018;360:k69 doi: 10.1136/bmj.k69 (Published 25 January 2018) 69歳女性鉄ポリマルトース製剤の点滴静注で治療を受けていた。中身は生…

症例:46歳女性 顔貌変化 ライオン様顔貌

case reportこれは分からなかったなあ。実際にこんな主訴でいらっしゃったらどう考えるか?勉強になります。 症例:46歳女性 顔貌変化 ライオン様顔貌 BMJ 2018;360:j5605 doi: 10.1136/bmj.j5605 (Published 11 January 2018) 46歳の女性が血算異常で紹介と…

論文:SR 肥満患者に対する体重減少介入の効果:死亡率・心血管イベント・悪性腫瘍

肥満患者に対する体重減少介入の効果:死亡率・心血管イベント・悪性腫瘍Effects of weight loss interventions for adults who are obese on mortality, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and meta-analysis BMJ 2017;359:j4849 【目…

症例:BMJ 38歳男性 右下腹部痛

case report今年も紹介していきます。こちらはBMJのENDGAMESからSPOT DIAGNOSISです。シンガポールの症例ですね。デジャブ感はありますが・・・ 症例:38歳男性 右下腹部痛 BMJ 2018;360:j5182 doi: 10.1136/bmj.j5182 (Published 4 January 2018) 精巣の胚…

症例:BMJ 52歳男性 手が硬い

case reportです。これは時折経験しますね。 症例:52歳男性 手が硬い BMJ 2017;359:j4878 52歳男性。2型糖尿病に罹患しており15年前から手のこわばり、両手の関節の動きの制限が見られる様になった。糖尿病性網膜症あり。HbA1c 10.6%。診察では両手の手指関…