栃木県の総合内科医のブログ

栃木県内の総合病院内科の日々のカンファレンス内容や論文抄読会の内容をお届けします。内容については、できる限り吟味しますが、間違いなどありましたら是非ご指摘ください。また、内容の二次利用については自己責任でお願いします。

ACPJC:Prognosis 新規発症関節リウマチ患者は虚血性・非虚血性心不全のリスクが高まる

ACPJC紹介です。これは交絡ありそうだけどなあ。いつものSwedenの大規模コホート。 Association between rheumatoid arthritis and risk of ischemic and non- ischemic heart failure. Mantel A, Holmqvist M, Andersson DC, Lund LH, Askling J. J Am Coll…

お勧めMV:「Can't stop」Red Hot Chili Peppers

お勧めMV。過去のを眺めてたら、まだまだ本当によく聴いてる(た)MV紹介してないなあと思って、色々上げていきます(笑)自分の高校〜大学時代にヘビロテだったのがレッチリですね。レッチリはギタリストが変遷をたどりますが、何と言ってもやはりフルシア…

論文:RetroCohort 低リスク患者に年1回の検診で行われる心電図

低リスク患者に年1回の検診で行われる心電図Electrocardiograms in Low-Risk Patients Undergoing An Annual Health Examination JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2017.2649 Published online July 10, 2017. 【背景】 診療ガイドラインでは低…

症例:Lancet 22歳女性 拇指の痛みと皮疹

case reportです。これは国立国際からですね! 症例:22歳女性 拇指の痛みと皮疹 Lancet 2016; 388: 275 22歳に日本人女性が10日前からの拇指の痛みと皮疹を主訴に病院を受診された。彼女は2週間前にウガンダに行き、Mnafwa地区に滞在していた。 彼女は学生…

論文:半構造化インタビュー がん検診の中止における高齢者の視点とコミュニケーションの好み

がん検診の中止における高齢者の視点とコミュニケーションの好みOlder Adults’ Views and Communication Preferences About Cancer Screening Cessation JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2017.1778 Published online June 12, 2017. 【背景】 平…

お勧め漫画:蟲師

お勧め漫画です〜結構古いのを引っ張り出してきてますが、今回は「蟲師」です。主人公のギンコがまずめちゃくちゃクールですねえ。短編モノの集合なんですけど、まあスケールが大きなファンタジーモノです。 蟲師(1) (アフタヌーンコミックス) 作者: 漆原…

ACPJC:Therapeutics ガイドライン:腰背部痛では非薬物療法が推奨される

ACPJC紹介です。さて、ようやくコンテンツ落ち着いていた。 Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA;…

MKSAP:妊娠中の頭痛/原発性頭痛症候群/APL

さて。最近救急診てても悪性腫瘍が多い気がします。Q3のような人が現れたらただただ慌てふためきますね。 Q1 29歳女性。1週間前に新規発症した重度の頭痛。進行性の倦怠感、めまい、脱力感、関節痛、嘔気を伴っている。妊娠28週で今まで2経妊1経産。妊娠前ま…

Dトレ(ポリファーマシー連載7月号):それは原因?それとも結果?

連載第16回目です。さあ、タイトル遊びだしてますが笑ここも一度ちゃんと整理しておきたかったので良いまとめになりました。 ご興味ある方は「治療」か「薬局」どちらかに掲載されておりますので是非本文をお読み下さい 薬局 2017年 07 月号 特集 がん患者の…

症例:BMJ 26歳女性 顔面の皮疹 

case reportです。こうゆうの良いですね! 症例:26歳女性 顔面の皮疹 BMJ 2017;358:j3148 doi: 10.1136/bmj.j3148 (Published 2017 July 13) 26歳女性で突然、顔面に皮疹が出たとのことで受診された。前日に彼女は重度の嘔吐、下痢、発熱があり、急性ウイル…

メモ:高齢者のスタチン療法のリスク

これ読みながら、なんか巨人がめちゃ強かったときのアンチ巨人を思い出した・・・

地域医療ジャーナル 7月号:生きる力

7月号発行です。今月のテーマは「生きる力」がテーマです。あじさいがきれいな表紙です。 cmj.publishers.fm 今月私は非薬物療法でしたので、睡眠時無呼吸症候群に対するCPAPを取り上げたいと思います。皆様、この辺り突き詰めていくと結構興味深いですよ〜…

MKSAP:アルコール依存症/骨粗鬆症/心不全治療

先週は三宅島代診のためお休みしてました。南の島も梅雨でしたね。では張り切ってHere we go! Q1 56歳男性。意識がないところを妻が発見し、救急要請。アルコール依存症の既往あり。現着時、一時的な全般性の痙攣発作を認めたが治まった。ロラゼパム、チア…

論文:Prospective cohort 非白人のコーヒー摂取と全死亡・疾患特異的死亡の関係

非白人の珈琲摂取と全死亡・疾患特異的死亡の関係Association of Coffee Consumption With Total and Cause-Specific Mortality Among Nonwhite Populations Ann Intern Med. doi:10.7326/M16-2472 【背景】 コーヒー摂取は前向き観察研究では死亡リスクを減…

症例:BMJ 失語の原因は?

case reportです。届いてないなあ、そのネーミング笑 症例:93歳男性 失語症 BMJ 2017;357:j2792 doi: 10.1136/bmj.j2792 (Published 2017 June 29) 93歳の男性で扁平上皮癌の破壊性頭蓋骨転移のある方が、突然発症の失語で来院された。神経学的には他に異常…

ACPJC:Diagnosis  肺エコーの成人肺炎の診断に対する感度・特異度は様々である

ACPJC紹介です〜。さてブログ貯まったねえ。消化消化。 Accuracy of lung ultrasonography in the diagnosis of pneumonia in adults: systematic review and meta-analysis. Llamas-A ́ lvarez AM, Tenza-Lozano EM, Latour-Pe ́ rez J. Chest. 2017;151:37…

Review:Lancet COPD

Cです。久しぶりの投稿です。COPDの総説です。 COPDという疾患はそのうち分類の変更などあるかもしれませんね。 肺気腫と慢性気管支炎でこれほどの差があるとは。 LABA・LAMA併用が治療の主流になりつつあるというのも勉強になりました。 どうぞお読みくださ…

お勧めMV:「Wataridori」コーネリアス

お勧めMVまたあげときます。ちょっとラーメンズのポツネン企画っぽくて好きなMVです。コーネリアスも高校生頃でしたね。自分が小山田圭吾を知った時には既にフリッパーズギターは解散してました。当初は良さがよく分からなかったけど、最初にグッと来たのはS…

お勧め漫画:フットボールネーション

お勧め漫画です〜サッカー漫画は大好きで様々読んできたんですが、めちゃ理論的で勉強になる。「フットボールネーション」です。そして最初からめちゃ実力のある主人公がガンガン突き進んでいく痛快ストーリーな感じです。成長を楽しんでいくタイプよりも、…

ACPJC:Etiology 心房細動合併の脳出血罹患後にワーファリンを継続すると死亡が減る

ACPJC紹介です〜。これって1回紹介したかなあ。 Outcomes associated with resuming warfarin treatment after hemorrhagic stroke or traumatic intracranial hemorrhage in patients with atrial fibrillation. Nielsen PB, Larsen TB, Skjoth F, Lip GY.…

MKSAP:コカイン使用者/日光過敏/侵襲性肺アスペルギルス症

いざ訳してみると解いてる時解釈ミスってたなと気づくことがあり勉強になります。C先生と同意見ですがほんやくコンニャク欲しいですね笑 Q1 27歳女性。1週間前から増悪する労作時胸部圧迫感。安静にすると軽快する。ニトログリセリンで症状が治まった30分後…

症例:BMJ 異常な骨盤レントゲン

case report。今回はまたBMJから。 症例:95歳女性 異常な骨盤レントゲン BMJ 2017;357:j2593 doi: 10.1136/bmj.j2593 (Published 2017 June 15) 95歳女性が転倒して入院した。股関節骨折を起こしていた。既往として、Alzheimer病・高血圧・2型糖尿病があり…

論文:RCT プライマリケアでのインスリン治療を受けていない2型糖尿病患者の自己血糖測定

プライマリケアでのインスリン治療を受けていない2型糖尿病患者の自己血糖測定Glucose Self-Monitoring in Non–Insulin-Treated Patients With Type 2 Diabetes in Primary Care Settings JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2017.1233 Published o…

LESS IS MORE:原因が明らかな静脈血栓塞栓症に対する凝固系検査 A teachable moment

LESS IS MORE久しぶりですこのテーマも以前から意識していましたが、きれいにまとまってますね。基本検査出し過ぎなんでしょうね。

お勧めMV:「Remember me」くるり

お勧めMV久々に。これは本当にきれいなMusic videoです。切なさに涙が出そうになります。くるりは高校時代から聴いている大好きなバンドで、バンド色の強い曲も大好きですが、時折がつんと出るこういった名曲が心揺さぶります。 「Remember me」 くるり-Remm…

ACPJC:Therapeutics CDIでは通常治療に静注ベズロトキスマブを加えると12週後の再発を減らす

ACPJC紹介です〜。CDIいなくなったなあ・・・もうかれこれ半年くらいは見かけてないです。 Bezlotoxumab for prevention of recurrent Clostridium difficile infection. Wilcox MH, Gerding DN, Poxton IR, et al; MODIFY 1 and MODIFY II Investigators. N…

MKSAP:術後サーベイランス/ストックリンは妊婦禁/接触性皮膚炎

今週は問題短めなので早めのupです!thrushって口腔カンジダのことなんですね。英語の勉強しないとな。 Q1 57歳女性。下行結腸にStageⅢの腺癌があり、8か月前に左半結腸切除術を施行し、術後6ヶ月の化学療法を行った。患者は完全に回復し、日常生活動作、運…

論文:RCT 高齢者の心血管一次予防に対するスタチン治療と通常ケアの効果

高齢者の心血管一次予防に対するスタチン治療と通常ケアの効果Effect of Statin Treatment vs Usual Care on Primary Cardiovascular Prevention Among Older AdultsThe ALLHAT-LLT Randomized Clinical Trial JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2…

症例:BMJ 腹部の有痛性病変

case report。今回はシンプルに。 症例:69歳女性 腹部の有痛性病変 BMJ 2017;357:j1823 生来健康な69歳女性。2週間前からの下腹部に痛みを伴う紅斑性病変を主訴に来院した。 (本文より引用) 腹部超音波では、表在の下腹部静脈に血栓を認めた。 (本文よ…

Dトレ(ポリファーマシー連載6月号):おまえはなぜ使われているのだ・・・??

連載第15回目です。さあ、今月は結構怒りを持ってこのタイトル。本当にやつは良くないです。どうにかしないと・・・ ご興味ある方は「治療」か「薬局」どちらかに掲載されておりますので是非本文をお読み下さい。 薬局 2017年 06 月号 [雑誌] 出版社/メーカ…