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栃木県の総合内科医のブログ

栃木県内の総合病院内科の日々のカンファレンス内容や論文抄読会の内容をお届けします。内容については、できる限り吟味しますが、間違いなどありましたら是非ご指摘ください。また、内容の二次利用については自己責任でお願いします。

Review:Lancet 関節リウマチ reumatoid arthritis

Cです。

Lancet 関節リウマチのreviewです。

膠原病専門医不在の地域は日本中多数あると思いますが、RAはコモンな疾患なのである程度は診れるといいですよね。でも非専門医の自分が何処まで手を出していいかは常日頃悩むところでした。

我々非専門医としてはやはり早期発見、早期治療が患者アウトカムを大きく左右する事、MTXがキーとなる薬剤である事、なので治療をするなら副作用の対策も含めある程度使い慣れる事、PSLを無駄に長期使用しない事、あたりがキーポイントでしょうか。

あとはCDAI、SDAIなど診察所見がフォローアップに重要なので、まじめにやろうとすると日々の外来診療に大きな負担になります。看護師さんに所見を取ってもらう等、システマティックに診療する必要がでてくるのでしょうか。

副作用のコントロールと長期性、費用対効果まで考えるとb−DMARDsまでは自分は手を出せません…

皆様はどのようにしておられますでしょうか。お聞かせいただけると幸いです。

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