栃木県の総合内科医のブログ

栃木県内の総合病院内科の日々のカンファレンス内容や論文抄読会の内容をお届けします。内容については、できる限り吟味しますが、間違いなどありましたら是非ご指摘ください。また、内容の二次利用については自己責任でお願いします。

Dトレ(ポリファーマシー連載9月号):終わりなき加齢との戦い

連載第18回目です。

まあ、終わりはあるわけですが・・・
言いたいことは、病気なのか老化なのかは分かりにくいよなあというところです。

ご興味ある方は「治療」か「薬局」どちらかに掲載されておりますので是非本文をお読み下さい

 薬局の特集はものすごく面白かったですよ。
ポリファーマシーとも関連が大きい部分ですので是非是非!

薬局 2017年 09 月号 特集 再考! 服薬アドヒアランス [雑誌]

薬局 2017年 09 月号 特集 再考! 服薬アドヒアランス [雑誌]

 

 

 

症例) 82歳女性

 82歳女性。高血圧、脂質異常症、逆流性食道炎、骨粗鬆症、腰椎圧迫骨折後でA診療所に定期通院している。

 高血圧、脂質異常症は60歳頃から指摘され、内服薬を処方されている。1年前に尻餅をついて腰椎圧迫骨折を受傷した際に、骨粗鬆症も指摘され、以降内服薬を継続している。その他の既往症として甲状腺機能亢進症があり内服治療で改善しており、現在は治療していない。現在独居でADLはほぼ自立しており、介護保険の利用などは無い。最近はあまり転倒したりもしていない。アルコール常飲や喫煙習慣はない。食事は偏りなく摂取していますが、あまり外出はしないとのことでした。

 初診時のバイタルサインは、血圧 116/87mmHg、脈拍 78回/分 整、亀背があり、身長 143cm、体重 35kg、BMI 17.1、身体診察では軽度下腿浮腫があるが、それ以外には特記事項無し。血液検査では、肝腎機能、電解質、甲状腺機能は正常だった。

現在の内服薬は以下の通り。
A診療所より)
 アバプロⓇ 100mg 1錠分1朝食後                            112.7円
 コニールⓇ 4mg 1錠分1朝食後                                46.2円
 ラシックスⓇ 20mg 1錠分1朝食後                             9.6円
 リポバスⓇ 10mg 1錠分1朝食後                              200.9円
 オメプラールⓇ10mg 1錠分1朝食後                           74.7円
 エディロールⓇ 0.75μg 1C分1朝食後                99.2円
 アスパラCAⓇ 200mg  6錠分3毎食後                  33.6円
 アクトネルⓇ 17.5mg 1錠分1起床時 週1回          620.7円(日割り88.7円)
              合計 665.6円/日(アクトネルⓇは日割り計算)



質問)この患者さんの骨折リスクについて誤っているものはどれか。1つ選べ。 
A リポバスⓇは骨折リスクになる
B 低体重は骨折リスクになる
C 甲状腺機能亢進症の既往は骨折リスクになる
D オメプラールⓇは骨折リスクになる
E フロセミドⓇは骨折リスクになる

 

Key Learning Points!) 
・骨粗鬆症は見逃されがち。疑う場合の身体所見やリスクを頭に入れておこう
・骨粗鬆症治療薬の効果や治療適応を把握する
・骨粗鬆症治療薬の副作用や限界を理解しよう


治療のテーマはキャッチー。
お父さんネグレクトへの一手ですね!

治療 2017年 09 月号 特集 お父さんを診よう  [雑誌]

治療 2017年 09 月号 特集 お父さんを診よう [雑誌]